男性 45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血 鲜红色 量约100ml。患者出现头晕 心悸 出冷汗等。经输血 补液和应用止血药物治疗后病情好转 血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍 并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl 血糖5.6mmol/L 尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

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