男 38岁。1年来活动后气促 伴腹胀及双下肢水肿 自述既往无不适 生活工作正常。査体：BP100/60mmHg 静脉怒张 双肺底可闻及湿性啰音 心向两侧扩大 S?减弱 心尖部可间及3/6级收缩期杂音 肝肋下3cm 双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

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