试解释糖尿病时出现下列现象的生化机理：①高血糖与糖尿：②酮血症 酮尿症与酮症酸中毒；③耐糖曲线异
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正确答案：正确糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的。(1)胰岛素不足导致：①肌肉、脂肪细胞摄入葡萄糖减少；②肝脏葡萄糖分解利用减少；③肌肉和肝脏糖原合成及糖类氧化减少；④糖异生增强；⑤糖转变为脂肪减弱。这些改变使葡萄糖生成增多去路减少最终使血糖增高。当血糖浓度高于肾糖阈8．89～10．00mmol／L时糖从尿中排出则出现尿糖。(2)组织不能利用葡萄糖氧化供能时则脂肪动员增加产生大量脂肪酸导致酮体生成增多。当肝脏酮体生成量大于肝外组织酮体的氧化利用能力时血中酮体浓度增高造成酮血症酮体从尿中排出则造成酮尿症。由于酮体在乙酰乙酸、β-羟丁酸都是强酸性物质所以造成酮尿酸中毒。(3)正常人耐糖曲线：①空腹血糖浓度正常(3．89～6．11mmol／L)；②食入葡萄糖后血糖浓度1小时内达高峰但不超过肾糖阈；③此后2小时内降至正常水平。胰岛素不足患者机体处理所给予葡萄糖能力降低所以耐糖曲线表现为：①空腹血糖浓度高于6．11mmol／L；②进食后血糖浓度升高可超过肾糖阈；③2小时内不能恢复至空腹血糖水平。即耐糖曲线高而延长。
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的。(1)胰岛素不足导致：①肌肉、脂肪细胞摄入葡萄糖减少；②肝脏葡萄糖分解利用减少；③肌肉和肝脏糖原合成及糖类氧化减少；④糖异生增强；⑤糖转变为脂肪减弱。这些改变使葡萄糖生成增多去路减少,最终使血糖增高。当血糖浓度高于肾糖阈8．89～10．00mmol／L时,糖从尿中排出,则出现尿糖。(2)组织不能利用葡萄糖氧化供能时,则脂肪动员增加,产生大量脂肪酸,导致酮体生成增多。当肝脏酮体生成量大于肝外组织酮体的氧化利用能力时,血中酮体浓度增高,造成酮血症,酮体从尿中排出,则造成酮尿症。由于酮体在乙酰乙酸、β-羟丁酸都是强酸性物质,所以造成酮尿酸中毒。(3)正常人耐糖曲线：①空腹血糖浓度正常(3．89～6．11mmol／L)；②食入葡萄糖后血糖浓度1小时内达高峰,但不超过肾糖阈；③此后2小时内降至正常水平。胰岛素不足患者,机体处理所给予葡萄糖能力降低,所以耐糖曲线表现为：①空腹血糖浓度高于6．11mmol／L；②进食后血糖浓度升高,可超过肾糖阈；③2小时内不能恢复至空腹血糖水平。即耐糖曲线高而延长。