男 56岁 右上腹痛月余 满腹痛2小时。查体：体温38℃ 巩膜轻度黄染;肝右肋下3.5cm 质硬 触痛;脾未扪
巩膜,体温,小时
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男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染;肝右肋下3.5cm，质硬，触痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是
A.原发性肝癌结节破裂出血
B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成
C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！