严重糖尿病引起酮症酸中毒时 机体如何调整其酸碱平衡。
酮症,酸中毒
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正确答案：正确(1)血液缓冲：乙酰乙酸+NaHCO3→乙酰乙酸-Na+H2CO3。通过碳酸氢钠与之反应使较强的乙酰乙酸转变为较弱的碳酸缓冲了酮体的酸性。但是在此反应中消耗了较多NaHCO3生成了较多H2CO3。必须依赖肺和肾的配合调控。(2)肺的呼吸作用：血中H2CO3增多使pH下降H+浓度增高刺激呼吸中枢引起呼吸加深、加快使CO2排出增多从而使血浆中H2CO3浓度呈代偿性下降。(3)肾的调节作用：肾小管细胞泌H+、泌NH3作用加强排出固定酸重吸收和重新生成NaHCO3补充碱储量。通过上述血液缓冲、肺和肾的调控只要血中[NaHCO3]／[H2CO3]比值维持在20／1血浆pH在正常范围称此为代偿性代谢性酸中毒。如果[NaHCO3]／[H2CO3]比值＜20／1血浆pH＜7．35称此为失代偿性代谢性酸中毒。代谢性酸中毒特征：血浆CO2结合力下降肺的呼吸加深加快肾的泌H+、泌NH3作用加强随尿排出固定酸增多NH4+盐排出增加尿液酸度增强。代谢性酸中毒易引起高血钾。
该患者血中酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸)异常增高，易引起代谢性酸中毒。机体启动血液缓冲对(主要是NaHCO3)、肺和肾三大调节系统协同调控，共同维持血液酸碱平衡。