男性 47岁 近一个月来排便次数增加 里急后重 偶有便血。直肠指诊：肠道狭窄 肠壁上扪及高低不平的硬块 指套上
肠道,指套,直肠
已帮助 人
男性，47岁，近一个月来排便次数增加，里急后重，偶有便血。直肠指诊：肠道狭窄，肠壁上扪及高低不平的硬块，指套上染有黏液和脓血。
1. 需进一步作何检查以明确诊断？
2. 若为直肠癌，试简述手术前肠道准备的方法。
-
内镜检查。$(1)口服甘露醇肠道准备法：术前1日午餐后0.5～2小时内口服20%甘露醇250～500ml左右，观察病人有无腹胀，无腹胀可大量饮水1000～2000ml。此法基本不改变病人饮食。或术前2日进少渣半流食。但年老体弱、心肾功能不良者禁用此法。
(2)全肠道灌肠法：术前12～14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质液，引起容量性腹泻，达到彻底清洗肠道的目的。灌肠全过程需3～4小时，灌洗液量不少于6000ml，灌洗液中可加入抗菌药。但年老体弱、心肾功能不良、有肠梗阻者禁用此法。
(3)传统肠道准备法：①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食；②术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前2日口服硫酸镁15～20g或蓖麻油30ml,每日上午1次。术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠；③口服抗生素抑制肠道细菌，同时肌注维生素K。