某男 69岁 右侧胸痛 经X线检查 发现右肺上叶有一直径约3cm 边缘毛糙的阴影。 1.为明确诊断 病人需进一步做
某男，69岁，右侧胸痛，经X线检查，发现右肺上叶有一直径约3cm,边缘毛糙的阴影。
1.为明确诊断，病人需进一步做什么检查？
2.若病人为肺癌需手术治疗，术前的护理重点是什么？
3.简要阐述术后胸腔闭式引流的护理。
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CT检查。$改善肺的呼吸功能，指导病人练习腹式呼吸与有效咳嗽，介绍胸腔引流的设备。$(1)保持管道密封：检查胸膜腔引流管及水封瓶装置有无裂缝、各衔接处是否紧密；引流过程中应注意引流管有无脱落、皮肤切口处有无漏气；水封瓶长玻璃管应始终没入水中3～4cm,并保持直立；搬动病人或更换引流瓶时，务必双重夹闭引流管，以防空气进入。
(2)严格无菌操作：胸壁引流口处敷料应清洁干燥，通常每日更换一次，但如有渗湿。应及时更换；引流瓶位置应低于胸壁引流口平面60～100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染；按规定时间更换引流瓶(一般每日更换)，更换时严格遵守无菌操作规程。
(3)妥善固定：应留有足够长的引流管固定于床旁，以免因翻身、牵拉等造成引流管的脱出；如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸膜腔引流管，并更换引流装置。紧急时也可反折引流管，以避免空气进入胸膜腔；若胸膜腔引流管自胸腔滑脱，应立即用手指捏闭引流口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭引流口。
(4)保持引流通畅：定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压，挤压时应注意从上至下；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及经常变换体位，以加快胸膜腔内液体、气体的排出，促进肺扩张。
(5)观察和记录：密切观察长玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下水柱上下波动的幅度约为4～6cm。若水柱波动过高，提示存在肺不张；若无波动，提示引流管不畅或肺已完全扩张。此时可嘱病人咳嗽，如有水柱波动，说明肺已完全扩张。如仍无波动，可能引流管不通。定时观察引流液的量、色、性质，并准确记录。若术后持续引出大量血性液体(每小时超过200ml)或有愈来愈多气体逸出，应报告医生给予及时处理。