女 22岁。4周前发热 咳嗽 流涕 持续1周自愈。近1周心悸 气短。否认心脏病史。查体:136.2
病史,心脏,心包炎
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女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:136.2?， BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增髙。心电图示窦性心律，心率103次/分,P-R间期0. 21 秒，余未见异常。最可能的诊断是
A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎
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答案：D
本例病程长，无心前区疼痛，无病理性Q波，无ST段抬高，不符合急性心肌梗死。心界不大， 也不符合急性心包炎和扩张型心肌病。②病毒性心肌炎发病前常有上呼吸道感染史，血清肌酸激酶同 工酶(CK-MB)水平增高。心电图可有各种心律失常，与本例相符。