男 46岁。阵发性胸痛4个月 近7天于夜间睡眠时发作 持续约20分钟自行缓解 发作时心电图示V1
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男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1 ~ V4导联ST段抬髙。査体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A.变异型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛
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答案：A
本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超 过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型 劳力性心绞痛。②根据上述表现及发作时V1 -V4导联ST段抬髙的特点，可诊断为变异型心绞痛。