男性 35岁 心慌 气促2年加重3天人院。体检:r25次/分 端坐呼吸 口唇发 绀。双肺底闻及散在
气促,口唇,天人
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男性，35岁，心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分，端坐呼吸，口唇发 绀。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。
本例最可能的诊断为
A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉关闭不全
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答案：A
从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。二维超 声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况，具有确诊价值。由于本例可 闻及开瓣音，说明二尖瓣瓣叶弹性好，故可行闭式二尖瓣分离术