男性 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时 上腹部 腰部及左肩持续 性疼痛 伴恶心 呕吐。查
腹部,腰部,方向盘
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男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。
本例最可能的诊断是
A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂
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答案：B
①上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢，可导 致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富，因此也可有腹腔内出血征象，但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰 腺位于腹膜后，腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符，且会出现严重的腹膜 剌激征。②B超、CT、血淀粉酶升髙对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大，因此 查血细胞比容对诊断帮助不大。③胰腺损伤的死亡率高达20%左右。