男性患者 55岁 嗜酒 有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛 恶心呕吐10余次 呕吐后腹痛不
嗜酒,剧痛,胃病
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男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不 能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血 白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞 0. 92，血 K +4. 5mmol/L,Na+ 145mmol/L, Ca2+ 1.56 mmol/L,血淀粉酶250U/dl( Somogyi法）。本例最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性水肿性胰腺炎 D.急性坏死性胰腺炎
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答案：D
本例的发病诱因是饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。血 钙显著降低。诊断为急性坏死性胰腺炎。本例血清淀粉酶虽然仅为250U/dl，而没超过500U/dl，但血钙