男性 45岁。肝炎病史20余年近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛伴厌食乏力和腹胀。査体：右侧

学历类 2020-04-23 22:30:35 病史,余年,肝炎已帮助人

男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。

有确定诊断意义的检査是

A.选择性肝动脉造影 B. CT C. MRI D.肝穿针吸细胞学检查

难度★★☆ 搜索

答案：D
①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。

男性 45岁。肝炎病史20余年 近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛 伴厌食 乏力和腹胀。査体：右侧