患者 男 68岁 广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难 不能平卧。心率 1
心肌梗死,平卧,心率
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患者，男，68岁，广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难，不能平卧。心率 140次/分，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级响亮收缩期杂音，伴震颤，经积极抢救无效死亡。该病人死 亡的原因可能是
A.心室壁瘤 B.心肌梗死并发栓塞 C.心脏破裂 D.主动脉夹层
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答案：C
心脏破裂常发生在急性心梗1周以内。在胸骨左缘第3 ~4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴 震颤，可引起心衰和休克，在数日内死亡。本例的临床特点都符合急性心梗后心脏破裂的诊断。