男性 19岁。神志不清1小时来急诊。既往有Ⅰ型糖尿病史5年 长期应用胰岛素治疗 近2天因腹泻而停用
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男性，19岁。神志不清1小时来急诊。既往有Ⅰ型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。
需立即进行的治疗是
A.静脉滴注5 %碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱
C.补液加有效抗生素 D.补液同时静脉滴注胰岛素
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答案：D
[答案]D
[考点]糖尿病酮症酸中毒
[分析]该年轻患者患Ⅰ型糖尿病，一直用胰岛素治疗，最近因停用胰岛素而出现呼吸深大，有烂苹果味，这是停止治疗后使病情加重而出现的糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。血培养常用于发热感染患者查找感染病原体，故该项检查与该患者疾病的诊断无关，其余三项检查都有助诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的治疗是立即补液同时静脉滴注胰岛素，其余治疗也应相继进行。