男性 62岁。20年来患胃溃瘍 周期性发作 节律性疼痛 近3个月再犯 经8周内科正规治疗无效 粪及
节律,周期性,内科
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男性，62岁。20年来患胃溃瘍，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。
该患者最有助诊断的检查是
A.上消化道造影 B.腹部平片
C.胃镜与活检 D.胃液分析
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答案：C
[考点]胃溃疡癌变的诊断
[分析]该老年男性患者患胃溃疡20年， 有典型的临床表现，腹痛呈周期性和节律性， 近来又犯，经充分的内科保守治疗无效，粪及隐血持续阳性提示有大溃疡且未愈合，最可能溃疡发生癌变，所以腹痛的节律性会发生变化，不再呈餐后1小时上腹痛的典型胃溃疡节律性腹痛的特点，抑酸药和进餐不会缓解；最有助于诊断的检查是胃镜与活检， 既可直视下观察胃溃疡情况，又可取活检进行病理学诊断，其余检查均意义较小。