患儿10岁 男性 3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎 未得恰当治疗 病灶自行 破溃 留下流脓窦道
病灶,骨髓炎,胫骨
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患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行 破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升髙，其治疗应是
A.病灶清除，肌瓣填塞 B.病灶清除，闭式灌洗2?4周
C.病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞 D.切开引流术，全身用抗生素
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答案：D
[考点]慢性骨髓炎的治疗 [分析]急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。