男性 62岁 咳嗽气喘40年 5年来间断加重。一周来晐喘 痰多 伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中
血气,酸中毒,呼吸
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男性，62岁,咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来晐喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？
A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量
C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱
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答案：A
慢性咳喘40年，加重1周，诊断为“慢阻肺（COPD)”，COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高,氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。治疗时，维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点）。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因，因此选用敏感抗生素，积极控制感染是重要的治疗措施。