男性 46岁 饮酒后出现发热 体温39.3℃ 伴咳嗽 咳少量黄痰 自服“头孢菌素”3天无效 1天前
头孢菌素,体温,男性
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男性，46岁，饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.金葡菌肺炎 C.吸入性肺炎 D.肺脓肿
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答案：D
①肺脓肿一般起病急，畏寒高热，体温达39-40℃，伴咳嗽咳痰。若感染不能控制，一般于发病后10~14天,突然咳出大量臭脓痰后体温逐渐降低。本例符合肺脓肿的特点。由于肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见,因此口服“头孢菌素”无效。②支气管扩张一般慢性起病，可反复咳大量脓痰，若不合并感染，一般无寒战高热。金葡菌肺炎虽然可有寒战高热，但一般不会咳大量臭脓痰，且病情进展迅速。吸入性肺炎可为厌氧菌感染,但无咳大量臭脓痰后体温下降的特点。