当患者发作剧烈胸痛时 下列哪项检查结果正常 可排除急性冠脉综合征的诊断？A.CK-MB B.肌钙蛋
胸痛,综合征,患者
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答案：D
急性冠脉综合征是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。当患者发作剧烈胸痛，心肌缺血时，肌酸激酶同工酶（CK-MB)、肌钙蛋白、超声心动图均可表现为正常;即使已发生心肌梗死,其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要2~4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时,CK-MB、肌钙蛋白和超声心动图正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。但18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。