男性 40岁 慢性咳嗽咳痰史10年 突发左侧胸痛1天 呈针剌样疼痛 向左肩部放射 伴有胸闷及气短
咳痰,胸痛,肩部
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男性,40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针剌样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短， 干咳,无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦、神志清楚、气管居中,无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音， 左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干哕音，心界叩诊不清,心率92次/分，律齐，无病理性杂音,双下 肢不肿。最可能的疾病是
A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死
D. COPD E.肺大泡
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答案：A
继发性气胸常发生于肺有基础病变的患者，部分患者发病前可有诱因，如咳嗽、喷嚏、大笑等。 多数患者起病急骤,突感一侧胸痛,针刺样或刀割样，继之气短、胸闷、呼吸困难。积气量少的气胸体征不 明显，听诊呼吸音减弱具有重要意义。本例基础病变为COPD，无明显发病诱因。