患者 女 28岁。3个月来乏力 1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱 浅表 淋巴结及肝脾均不大 胸
紫癜,淋巴结,黏膜
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患者，女，28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%，WBC2.4 x 109/L，分类： N24%，L70%，M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。根据病史,该患者最急需的治疗是
A.抗生素治疗 B.补充叶酸和维生素B12 C.雄激素洽疗 D.血小板成分输注
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答案：D
确诊再生障碍性贫血，首选的检查是多部位骨髓穿 剌（常提示骨髓增生低下），有条件者可行骨髓活检,但不是首选检査方法。血清铁和铁蛋白测定常用于 缺铁性贫血的诊断。血清叶酸和维生素B12测定常用于巨幼细胞贫血的诊断。患者血小板仅IOx IO9/L,皮肤、黏膜出血,有颅内出血的可能性，因此最急需的治疗是血小板成分输注。抗生素和雄激素 均可用于本例的治疗,但不是急需的治疗。补充叶酸和维生素B12为巨幼细胞贫血的治疗。