男性 35岁 3个月来低热 盗汗 消瘦 1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃ 右下肺触觉语颤减弱
胸腔,触觉,男性
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男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
对患者进行初步诊断,首先考虑为
A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液
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答案：A
本例为青年患者，低热（137.6°C)、盗汗、消瘦3月，这是结核病的典型中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊独音,心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。化脓性胸膜炎多起病急骤，高热。病毒性胸膜炎多急性起病，伴发热，随病情好转，胸水可自行消退。肿瘤性胸腔积液多为老年，无发热、盗汗等表现。