女性 48岁。5年来渐进性劳累后心悸 气短 1年来加重 曾有夜间憋醒 需坐起后缓解 既往有关节痛史
年来,关节痛,既往
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女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
按NYHA分级，该患者目前的心功能应是
A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级
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答案：B
患者为中年女性，既往有关节炎史，体检心脏扩大，心脏有杂音，胸片心外形呈梨形，心脏左缘的肺动脉及左心房段突起，食管吞钡检 查显示明显左心房食管压迹，提示左心房扩大可能。全面分析患者的心脏病变为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄’故该患者最可能的心脏病变是风湿性心脏病。二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音。患者目前表现为劳累后气短，心功能应属NYHAII级。