患者 男 56岁。三个月来腹胀 水肿 近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣
水肿,蜘蛛
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患者，男，56岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg()。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98 mmol／L。
该患者最必要的检查是
A．腹水常规+细菌培养
B．尿常规及尿钠检测
C．腹部B超检查
D．腹部CT检查
E．胃镜检查
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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正确答案：A
该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500×106／L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。