女性 45岁。肝硬化腹水患者 应用大量呋塞米后出现乏力 少尿 食欲差 行为异常。血清肌酐10mg／dl
腹水,肝硬化
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女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是
A、尿毒症
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、代谢性酸中毒
E、继发性醛固酮增多症
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【正确答案】B
【答案解析】 肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。