男性 35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次 用H2受体阻滞剂无效 钡透：十二指肠降段多发性
阻滞剂,受体
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男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg/L，诊断应考虑是
A、十二指肠球后溃疡
B、复合性溃疡
C、Zollinger Ellison 综合征
D、Crohn病
E、十二指肠球溃疡活动期
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【正确答案】C
【答案解析】 Zollinger Ellison 综合征：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
胃泌素瘤特点(又称为Zollinger Ellison 综合征)
1)由胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤体小，大多<1cm，生长慢，半数为恶性。
2)溃疡：可发生在典型部位(十二指肠球部和胃)及不典型部位(十二指肠降段，横段，空肠上端及回肠等处)。易并发出血、穿孔，具有难治的特点。
3)腹泻：可为本病唯一症状。
4)MENI：约20%的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌综合征。
5)实验室检查：基础酸排量(BAO)>15mEq/h，BAO/MAO>60%。空腹血清胃泌素常>500pg/ml。
这题考的就是基础酸排量(BAO)>15mEq/h，BAO/MAO>60%，您要了解正常值，然后就会发现题干给的比正常值高出好多，这时您就要考虑胃泌素瘤了。
基础胃酸分泌量(BAO)：(3.9±1.98)mmol/h，很少超过5mmol/h
最大胃酸分泌量(MAO)：3～23mmol/h(女性略低)