男性 75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠 仍有活力 并有少量淡黄色渗出液
小肠,腹股沟,急诊
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男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，患者觉腹痛较前加重，T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 18x109/Lo最可能的原因是
A.术中腹腔感染 B.术中损伤肠管
C.缺血性肠病发作 D.遗漏腹中坏死肠袢
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答案：D
外科P328。该老年患者因腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术，术后出现发热、腹痛加剧、腹膜刺激征阳性，且白细胞明显升高，提示病情恶化，其最可能的原因是术中没能仔细探查肠管，遗漏坏死肠袢于腹腔内。故在行嵌顿疝紧急手术时，嵌顿的肠袢较多（如疝囊内有大团小肠），应特别警惕逆行性嵌顿的可能，不仅要检查疝囊内肠袢的活力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死，切勿把活力可疑的肠管送回腹腔。