男性 45岁。醉酒后出现发热 咳嗽 1周后咳黏液脓性痰伴胸痛 胸部CT提示下叶背段大 片模糊阴影
下叶,胸痛,黏液
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男性,45岁。醉酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大 片模糊阴影，密度不均匀，最可能的诊断是
A.肺炎 B.肺结核
C.支气管扩张症 D.肺脓肿
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答案：D
内科P58、P46。（1）吸入性肺脓肿患者多有手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。急性起病，畏寒、高热，体温达39 ~40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。可于发病后10 ~14 d突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。好发部位为上叶后段和下叶背段。（2）肺炎球菌肺炎好发于青壮年男性，发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日呼吸道感染的前驱症状。患者口角及鼻周有单纯疱疹，肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。