女性 22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛 向腰骶及会阴部放射 伴头晕 恶心 出大汗 欲排大便感 未
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女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。
在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是
A.转移性腹痛史 B.不洁饮食史
C.泌尿系结石史 D.婚姻月经史
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答案：D
（1）该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀肮、子宫放射区。伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。（2）肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。