女性 80岁。3天来发现巩膜黄染 皮肤瘙痒 来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位 最简便的检査
巩膜,胆道,部位
已帮助 人
女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。
为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检査方法是
A. B型超声 B. CT
C. MRI D. ERCP
-
答案：A
外科P462。（1）为了解黄疸性质，最有意义的检查是结合胆红素/总胆红素（DBil/ TBil)。其可协助鉴别黄疸类型，如DBil/TBil<20%提示为溶血性黄疸；20% -50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸（见8版诊断学P360）。而乙肝病毒标志物、转氨酶及AFP对黄疸性质诊断意义不大。（2）B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的方法，是胆道梗阻的首选检查，能了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，且可对黄疸进行定位和定性诊断。 (3)该老年患者3d后出现高热，血象示白细胞明显升高，提示梗阻后继发胆道感染，故需紧急胆管减压，这样才能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。鉴于该患者年龄大，一般情况欠佳，故不宜急诊手术切开引流，而首选经皮经肝胆管引流（PTCD)。磁共振胆胰管造影（MRCP)虽能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，是很好的诊断检查,但是不能解除梗阻、降低压力。