刘奶奶 61岁 生活在山西农村 家庭贫困 丈夫在5年前因车祸去世 有一个儿子 以种田为生。刘奶奶
刘奶奶，61岁，生活在山西农村，家庭贫困，丈夫在5年前因车祸去世，有一个儿子， 以种田为生。刘奶奶的孙女媛媛8岁，患有先天性心脏病。为了给孙女看病，刘奶奶坚持 让儿子、儿媳带着孙女到市儿童医院看病。媛媛住院治疗后，刘奶奶一直借住在医院附近， 照看媛媛。在媛媛住院治疗期间，刘奶奶遇到很多问题，看不懂字，不知道医生嘱咐她买 什么药，在医院多次迷失方向。由于媛媛病情复杂不稳定，在重症监护室已有一个月，而 家长又不允许陪同，每天只能听取孩子病情的4艮告，但医生的说明刘奶奶根本听不懂。因 为治疗费用昂责，儿子和儿媳四处筹钱，最近把家里仅有的一头牛也卖了，再也没有其他 办法筹到钱给媛媛治病了，为此，他们夫妻二人经常争吵，刘奶奶心里更加烦躁不安。
【问题】
1.上述案例中，刘奶奶现在面临的主要困境是什么？
2.如果你是一名医务社会工作者，应该采取什么样的介入策略？
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1.上述案例中，刘奶奶现在遇到的主要困境有：
(1)情绪问题。刘奶奶对孩子的病情非常担忧，却又无能为力，再加上医疗费用的缺 乏、儿子儿媳的争吵，使得刘奶奶更加烦躁不安。
(2)经济问题。为了给孩子治病，家里已债台高筑，但还不能完全支付高昂的医药费。
(3)家庭问题。长期的医疗负担，对家庭关系也产生了负面影响，儿子、儿媳经常 争吵。
(4)孩子的照顾问题。刘奶奶看不懂字，不知道医生嘱咐她买什么药，在医院多次迷失 方向，也听不懂医生对孩子病情的说明，处于孤立无助的境地。
2.运用社会系统理论，把人与生活环境看作是由功能上相互依赖的各种元素所组成的 系统整体，协调或均衡是该系统运行与维持的基本条件，也是个体生存与发展所必需的条 件。刘奶奶的个人系统与家庭、医皖等环境系统存在互动，但这种互动由于家庭经济问题 的产生出现障碍。刘奶奶来自农村，文化水平低，首先需要协助刘奶奶了解医院的地理环 境，促进刘奶奶与医师的沟通，建议医生用通俗易懂的语言来向刘奶1?说明孩子的病情。 具体来讲，医务社会工作者的介入策略如下：
(1)与刘奶奶建立良好的关系，疏导刘奶奶的负面情绪，如悲伤、无助等，为其提供必 要的心理支持。
(2)协调三位家庭成员的关系。在家庭系统中，儿子和儿媳的口角摩擦困扰着刘奶奶, 刘奶奶过多地承担照顾孙女的责任，家庭分工不清晰。医务社会工作者需要协调三位家庭 成员的关系，讨论共同的目标，化解家庭矛盾。
(3)协助刘奶奶与医院之间进行沟通。一方面通过详细了解孩子病情，给刘奶奶以清楚 合理的解释；另一方面通过了解刘奶奶的需求和疑惑，给医院以适当的反馈。同时，刘奶 奶一家为孩子治病而出现的情绪问题，也可以通过沟通解决。鼓励帮助刘奶奶采用更积极 有效的沟通方式。
(4)鼓励刘奶奶参加先天性患儿家长小组，增加她与病友、护理人员的互动，从小组中 获得医院环境、制度、疾病护理等方面的信息。
(5)整合社会资源，联系政府机关、慈善机构，提供有效的经济补助，缓解刘奶奶家庭 经济上的困难。