老李今年62岁 刚从单位退休两年 女儿已经结婚生子 家庭和睦 正是含饴弄孙 颐养天年的好时候。老

1.临终关怀的工作方法有哪些？

答：临终关怀的工作方法主要包括：

(1)满足临终病人的需求

①生理需求的满足

a.安排适宜的环境，安静、适合抢救，但不要过早进入单间和重症监护室；

b.给予病人舒适、安全的体位，帮其翻身；

c.设法鼓励病人进食，防止虚脱、并发症；

d.清洁卫生，提高病人最后的自尊，预防感染的发生；

e.尽量减轻临终病人的疼痛。

②心理需求的满足

临终病人由于对死亡的认识不同，会有发怒、恐惧、焦虑、悲伤等情绪，社会工作者需要对临终病人作心理抚慰，满足病人未竟的心愿。

(2)进行临终教育

①对病人进行死亡教育

让病人认识到疾病、死亡都是人存在发展的正常形式，没有人能脱离生老病死的自然过程，重要的是追求平静、安详、无痛苦的死亡。

②对社会进行临终关怀教育

让病人家属和医护人员认识到死亡是一个自然过程，疏导家属及医护人员的失望情绪， 尊重病人生活，与病人交谈、鼓励病人，帮助病人进行自我护理。

(3 )陪伴临终病人直至最后一刻

①帮助临终病人回顾生命，完成未竟的事情，缓解抑郁；

②安慰临终病人告诉他们巳完成所有事情，让其安心度过，没有痛苦、遗憾，安详舒适；

③运用放松技巧处理临终病人对健康问题的焦虑；

④让医生采用充足、适时的镇痛药物缓和痛苦，消除对死亡的恐惧。

直到临终病人生命的最后一刻都尊重保护临终病人的权利，使他们有权被人们以活人看待，直到死亡；有权以自己的方式表达对接近死亡的感受；有权对医疗护理行为作出决策， 转变“延续生命”为“舒适离开”；有权要求安详死亡；有权接受帮助；有权要求遗体在死后得到尊重。

(4)对临终病人家属进行辅导

①家属的临终关怀辅导

同情、关心临终病人家属，让家属认为对临终病人已经尽心；指导家属进行临终护理， 让病人享受天伦之乐；设立临终咨询服务，消除家属的手足无措感。

②家属的悲伤辅导 .

悲伤具有阶段性，悲伤辅导在悲伤的不同阶段具有侧重点。通常采用的悲伤辅导形式有个别辅导和团体辅导。

2.作为一名医务社会工作者，结合临终关怀的工作方法，具体应采取怎样的介入策略来帮助老李及其家人？

答：作为医务社会工作者，应采取以下介入策略：

(1)利用社会资源为老李和他的家人提供服务，让老李及其家人正确认识疾病，应对实际发生的困难。

(2)满足老李的需求，对老李的治疗应以维持和减轻痛苦为前提。

(3)协助老李的家人对老李进行情绪的疏导和支持，通过谈论生命意义，改变错误认 知，处理不良情绪，最后获得情绪上的宁静，使老李安详地面对死亡。

(4)维持老李、老李的家人及医院良好的沟通关系，处理突发危机。

(5)尽力为老李和他的家人提供信息和经济援助，直接为老李及其

(6)当老李离开后，还应为老李的家人提供悲伤辅导，帮助他们走出悲伤，重新投入生活。