试述低钾血症的原因和发病机制。
机制,原因
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参考答案：(1)消化道摄入的钾减少：一般食物含钾丰富，足够机体需要，不会出现低钾血症。只有在胃肠道梗阻或昏迷不能进食时才会导致低钾血症。(2)钾排出过多：①经胃肠道丢失：见于频繁呕吐、严重腹泻、胃肠减压等，这是引起小儿低钾血症最常见的原因。②经肾丢失：见于长期、过量应用排钾利尿药、渗透性利尿、肾小管酸中毒、原发性或继发性醛固酮分泌过多等。经肾丢失钾是成人失钾最重要的原因。③经皮肤汗液丢失：汗液中含钾为5～10mmol／L，大量出汗也可引起低钾血症。(3)钾分布异常：见于①急性碱中毒时H从细胞内移出，K移入细胞内。②应用大剂量胰岛素及葡萄糖使糖原合成增加，而每合成1g糖原需同时动员0．15mmol的K从细胞外液向细胞内液转移。③低钾血症型周期性麻痹症。④甲亢与钡中毒：甲亢时甲状腺素过度激活Na-K-ATP酶，使细胞摄钾过多。钡中毒时因钾通道阻滞导致细胞内K外流受阻。