一般资料：求助者 女 38岁 初中毕业 某超市收银员。 案例介绍：求助者觉得自己命不好 长得丑 活
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一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。
案例介绍：求助者觉得自己命不好，长得丑，活的不痛快，心情不好！初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友。谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了。婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张。几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤。曾报警，但最后不了了之。最近几个月总说听见别人议论她，说些什么自己也不知道。家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系。丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子。曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。
该案例咨询中，咨询师需要做的鉴别包括（ ）。
A．不努力还是智力有障碍
B．抑郁引发精神病性症状
C．抑郁症还是抑郁神经症
D．精神病性障碍导致抑郁
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答案：ABD
【解析】 咨询师应对求助者的智力进行量表测评，排除智力障碍因素的影响。抑郁的必要特征是心情低落作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。而精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍。当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。案例中求助者应当进行对抑郁引发的精神病症状还是精神病性障碍导致抑郁进行鉴别。