患儿 男 6个月23天 体重6kg 以“发 育落后5月余”之代主诉入院 临床诊断为 “精神运动发育
体重,精神,激素
已帮助 人
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发 育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为 “精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8°C，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、 游离T4及总T3、T4降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
下列属于左甲状腺素禁忌证的是
A.快速型心律失常
B.糖尿病
C.肾功能异常
D.肝功能异常
E.高脂血症
-
答案：A
【精析】①服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。②禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。③左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。④治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。⑤妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺功能，对胎儿造成不良影响。