镇痛药主要作用于中枢神经系统 选择性抑制和缓解各种疼痛 减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪 镇痛同时不
选择性,盐酸,抑制
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镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪，镇痛同时不影响其他感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。镇痛作用比吗啡强的药物有（）
A. 盐酸纳洛酮 B. 盐酸哌替啶
C. 右丙氧芬 D. 枸橼酸芬太尼
E. 盐酸美沙酮
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答案：DE
【精析】本题考查镇痛药作用比较。枸橼酸芬太尼镇痛效力为吗啡的80倍。美沙酮镇痛效果亦强于吗啡。
【避错】本题注意区分其他几个选项，盐酸纳洛酮是吗啡的氮原子上甲基被烯丙基取代的衍生物。构效关系研究表明，当吗啡类药物氮原子上的甲基被烯丙基、环丙烷甲基或环丁烷甲基等3?5个碳的基团替换后，一般镇痛作用减弱，成为阿片受体拮抗剂或拮抗性镇痛药。纳洛酮17位氮原子上为烯丙基取代，是阿片受体的纯拮抗剂。哌替啶镇痛活性为吗啡的1/10。右丙氧芬用于轻度和中度的疼痛。