抑制髓袢升支粗段的Na＋ －K＋ －2Cl－偶联转运系统的药物A.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.螺内酯 D.氨苯蝶
内酯,乙酰
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正确答案：A
呋塞米为强效利尿药，螺内酯、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为弱效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2C1-偶联转运系统，使NaCl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制H+-Na+交换，使管腔中Na+和HCO3-重吸收减少，Na+-K+交换增多而产生利尿作用。螺内酯与醛固酮结构相似，可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的Na+-K+交换减少，Na+、Cl-和水的重吸收减少，K+的重吸收增加，从而产生排钠、排水、保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子重吸收而致利尿，并兼而阻止K+的排出。