具有吡嗪结构 有保钾排钠作用的药物是A.氢氯噻嗪 B.氯噻酮C.乙酰唑胺 D.螺内酯E.阿米洛利
内酯,乙酰,药物
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答案：E
本组题考查利尿药。
氢氯噻嗪能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄；且有降压作用，常与其他降压药合用。乙酰唑胺是磺胺类碳酸酯酶抑制剂利尿药。长时间使用碳酸酯酶抑制剂利尿，将使尿液变得碱化，而体液则更酸化，可导致酸中毒，这时机体产生耐药性。故现很少单独用于利尿。现用于治疗青光眼、脑水肿。螺内酯口服后，约70%迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酸巯基，生成坎利酮和坎利酮酸。坎利酮是活性代谢物，具有拮抗醛固酮受体的活性，而坎利酮酸是无活性代谢物，但在体内可内酯化为坎利酮。阿米洛利是吡嗪结构的利尿药，认为是蝶啶的开环衍生物。与氨笨蝶啶的作用机制相同，具有同氨苯蝶啶相似的保钾排钠的利尿作用，但阿米洛利在作用时间、代谢、副作用方面都强于氨苯蝶啶。