根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂 行办法》先由参保人员自付一定比例 再按基本医疗 保险的规
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根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂 行办法》
先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗 保险的规定付费的药品目录是
A.《国家非处方药目录》
B.《基本医疗保险药品目录》中的“甲类目录”
C.《基本医疗保险药品目录》中的“乙类目录”
D.《城市社区农村基本用药目录》
E.《国家基本药物目录》
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答案:C
本组题考查《基本医疗保险药品目录》 的分类,基本医疗保险用药费用的支付原则。
(1)《医保目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分甲类目录和 乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。甲 类目录由国家统一制定,各地不得调整。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。。 乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可
根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当 进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过 国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。故 5题选C,6题选B, 7题选C。
(2)基本医疗保险用药费用的支付原则: ①使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付;②使用“乙类目录”的
药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比 例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的
具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直 辖市劳动保障行政部门备案;③使用中药饮片 所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。故8 题选C。
《基本医疗保险药品目录》的分类和基本医 疗保险用药费用的支付原则属考试重点,以配 伍选择题出现的概率较大,建议考生运用“甲价低国定全部报,乙价高省调部分报,西中成付 饮片不付” 口诀准确记忆。
