患者 女 40岁 双侧手 腕 膝等诸关节疼痛 肿胀反复发作5年 指关节呈梭形肿大 有压痛 诊断为类
指关节,压痛,关节
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患者，女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，曾有胃出血史。在类风湿性关节炎急性发作时，能迅速减轻关节疼痛和肿胀的药物是
A. 环磷酰胺
B. 环孢素
C. 甲氨蝶呤
D. 醋酸泼尼松
E. 雷公藤
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答案：D
类风湿性关节炎是一种慢性病，其临床表现有晨僵、多关节炎，多累及手关节，有对称性关节肿痛现象和关节畸形、皮下结节等。非甾体类抗炎药对胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统有不良反应，选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体类相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。目前常用的联合用药有六种，分别是甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤+青霉胺、甲氨蝶呤+硫唑嘌呤、甲氨蝶呤+金诺芬、甲氨蝶呤+羟氯喹(氯喹)和柳氮磺吡啶+羟氯喹。