某男性 27岁 间断上腹痛3年 表现为餐后痛 约1～2h后缓解 以冬春季多发。此病人最可能的诊断为
病人,男性,胃溃疡
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某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。此病人最可能的诊断为
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 反流性食管炎
E. 胃溃疡
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答案：E
本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。