男 68岁 2周来反复胸痛 发作与劳累及情绪有关 休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛 进行性加剧
胸痛,持续性,情绪
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男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。136.根据上述临床表现，该患者最可能的诊断是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
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答案：E
[解析]该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。