56.患儿 男性 3岁。1岁起青紫逐渐加重 哭后更严重 有昏厥史 胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤
胸骨,青紫,杂音
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56.患儿，男性，3岁。1岁起青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤，心脏X片呈“靴形”心影。应考虑为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.风心病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症
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答案：E
[解析] 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。患儿多于生后3～6个月逐渐出现青紫。婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。哭闹、排便、感染、贫血等均可诱发。X线检查：心影呈“靴型”是其典型特点，有助于确诊本病。