5.患者男性 30岁 因车祸引起右胸部损伤 极度呼吸困难 发绀 呼吸音消失 并有严重的皮下气肿 判
呼吸,损伤,胸部
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5.患者男性，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即
A.吸氧
B.快速静脉输液
C.输血
D.气道切开
E.胸腔穿刺排气
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答案：E
[解析] 【考点】张力性气胸急救【精析】张力性气胸是可迅速致死的危急重症。急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。【避错】本题考生易误选A吸氧，患者表现有极度呼吸困难，发绀，考生认为应给予氧气吸入缓解症状，患者呼吸音消失，显然吸氧不是解决问题的最好办法而且会加重患者病情，排除A，应须急行胸腔穿刺排气，故本题答案为E。【A3型题】（17～18题共用题干）患者35岁，患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约5分钟，患者突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，呼之不应。