27.患者男性 67岁 患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受寒病情加重 发热 咳脓痰 严
肺气肿,支气管炎,病情
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27.患者男性，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受寒病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时首先应考虑其并发
A.肺梗死
B.肺性脑病
C.自发性气胸
D.急性肺部感染
E.右心衰竭
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答案：B
[解析] 【考点】慢性肺心病的并发症【精析】本题患者慢阻肺病史15年，从严重呼吸困难，明显发绀可知此患者发展成为慢性肺源性心脏病，由于肺心病的首要并发症是肺性脑病，因此，本题选B。【避错】本题部分考生易选C，由于未掌握肺心病的并发症而误选，本题患者由慢阻肺发展成慢性肺源性心脏病，而肺心病的首要并发症是肺性脑病，患者严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿符合肺性脑病的表现，故选B。