30.李女士 患糖尿病10年 2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力 多尿 食欲下
上呼吸道,胰岛素,酸中毒
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30.李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了
A.低血糖反应
B.急性呼吸衰竭
C.呼吸性酸中毒
D.酮症酸中毒
E.乳酸酸中毒
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答案：D
[解析] 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。