代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？
酸中毒,心血管
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参考答案：代谢性酸中毒，特别是严重代谢性酸中毒能产生致死性室性节律失常，心收缩力降低，以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。(1)室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。高血钾的发生与细胞外H进入细胞内与K交换，K逸出外。还与酸中毒对肾小管上皮泌H增加，而排K减少有关。重度高血钾由于严重的传导阻滞和心肌兴奋性消失，可造成致死性心律失常和心跳停止。(2)心肌收缩力减弱：酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是：①H可竞争地抑制Ca与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋-收缩耦联。②H影响Ca内流。③H影响心肌细胞肌浆网释放Ca。(3)血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：尤其是毛细血管前括约肌最为明显，使血管容量不断扩大，回心血量减少，血压下降。所以休克时，首先要纠正酸中毒，才能改善血流动力学的障碍，不然会导致休克加重。