女性 50岁 餐后突发上腹痛8小时 伴寒战 高热。査体：体温40℃ 脉搏120次/份 呼吸26次/
寒战,高热,脉搏
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女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。査体：体温40℃，脉搏120次/份，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安， 皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。首选的治疗方法是
A.急症胆囊切除术
B.行胆总管切开减压，T管引流
C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化
D.急症手术行胆囊造痿术
E.急症行穿孔修补术
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答案：B
腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经系统受 抑制表现为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。 B超可以了解梗阻部位，肝内外胆管扩张情况及病变性质。只有使胆道压力减低，才可阻止病情的恶化。