女性 30岁 风湿性心脏病（风心病）患者 2周来低热 关节痛 检查皮肤有环形红斑 肝肋下2cm 脾
风心病,关节痛,红斑
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女性，30岁，风湿性心脏病（风心病）患者，2周来低热、关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb 100g/L,红细胞沉降率（血沉） 50mm/h,最可能的诊断是
A.风心病伴感染性心内膜炎
B.风心病、活动风湿
C.风心病、肝炎
D.风心病、呼吸道感染
E.风心病伴系统性红斑狼疮
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答案：B
此风湿性心脏病（风心病）患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，活动风湿诊断标准为有两项主要表现（全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项），或一项主要表现加两项次要表现（关节痛、发热、C反应蛋白呈阳性和心电图PR间期延长四项），此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、活动风湿，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。